FETAL SAĞLIĞI DEĞERLENDİRME

USG incelemesi için iki yöntem vardır.Bunlar; trans abdominal ve endovajinal incelemedir.

Trans abdominal USG: işlem için annenin karnına geçirgen bir jel uygulandıktan sonra transduser (iletme sistemi) anne abdomeninden bir baştan bir başa hareket ettirilir. Bu sırada annenin mesanesi dolu olmalıdır.

Endovajinal USG: Vajina içine uygulanan endovajinal transduser yapılara daha iyi yaklaşacağı için transabdominal ultrasona göre daha iyi görüntü verir.

Plasentanın ve amniyotik mayinin değerlendirilmesi:

Plasentanın gelişmesi ve yerleşmesi gebelik boyunca USG ile değerlendirilebilir.

Amniyotik mayi miktarını değerlendirmede kullanılan amniyotik mayi volümü tekniğinde USG kullanılarak amniyotik mayi ceplerindeki mayi miktarı değerlendirilir. Fetüsün çevresi amniyotik mayi ile çevrelendiği için fetal kol kıvrımları arasında ya da fetal kol ve yüz gibi boşluklarda amniyotik mayi cepleri oluşur.

BİYOFİZİKSEL PROFİL

· 5 kriter vardır ve bunlar fetüsün sağlık statüsünü belirler.

· Fetüsün solunum hareketi

· Vücut hareketleri

· Fetal tonüs

· Amniyotik mayi volümü

· Fetal kalp atım reaksiyonudur.

İlk dördü USG, sonuncusu ise NST ile belirlenir.

AMNİYOSENTEZ

Bir iğne ile anne abdomeninden uterin kaviteye girilerek, amniyotik mayi örneği alınması işlemidir. Basit bir işlemdir ve komplikasyon gelişmesi nadirdir (%1’den az). Gebeliğin 16-18. haftalarında kromozomal ve biyokimyasal değerlendirme (enzim analizi ve nöral tüp defekti için alfa-feto-protein ölçümü), 30-35. haftalarından sonra ise akciğer maturitesini değerlendirmek (Lesitin/Sfingomyelin oranı, fosfatilgliserol ve fosfotilkolin testleri) için kullanılır.

ME KONYUM TANILANMASI

Bir çok fetal hipoksi olgusu barsak peristaltizminde artmaya ve anal sfinkterde gevşemeye neden olmakta ve bunun sonucunda da mekonyum amniyotik mayiye geçebilmektedir. Amniyotik mayi normalde berraktır fakat mekonyumlu olması rengini yeşilimsi yapar.

KORYONİK VİLLUS ÖRNEKLEMESİ

Bu işlem gelişen plasentanın sınırındaki koryonik villilerden doku örneğinin alınmasını ifade eder. Bu işlem ilk trimesterde genetik hastalıkların tanılanması amacıyla yapılır. Amniyosenteze göre daha erken teşhis olanağı sağlar. Ancak amniyosenteze göre gebeliğin kaybedilme riski daha fazladır.

PERKUTAN UMBLİKAL KAN ÖRNEĞİ = KORDOSENTEZ

İntrauterin olarak umblikal korddan kan örneği alınmasıdır. Bu işlem fötoskopi yerine yaygın olarak kullanılır.